تباع أكثر من مسكن الآلام الباراسيتامول أو مرهم هيبوغلوس ، أصبح عقار ريفوتريل دواء الموضة. ولكن كيف يمكن لعقار ملصق أسود ، يُباع بوصفة طبية فقط ، أن يكون من بين أكثر الأدوية مبيعًا في البرازيل ؟

ما هو ريفوتريل وكيف يعمل في الجسم؟

تم إطلاق Rivotril في البرازيل عام 1973 للتخفيف من آثار الصرع ، وهو عقار مزيل للقلق بدأ استخدامه كمهدئ للأعصاب لأنه كان له فوائد عديدة مقارنة بالآخرين المستخدمة في ذلك الوقت. في وقت قصير ، أصبحت محبوبة الصيدليات و احتلت بالفعل المرتبة الثانية في قائمة أفضل الأدوية مبيعًا في البلاد . بين أغسطس 2011 وأغسطس 2012 ، كان الدواء الثامن الأكثر استهلاكًا في كل البرازيل . في العام التالي ، تجاوز استهلاكه 13.8 مليون صندوق .

ليس من قبيل المصادفة أن الدواء أصبح حمى بين المديرين التنفيذيين . مع الحياة المحمومة ، يجب على المرء أن ينسى المشاكل بطريقة ما - و يعد ريفوتريل بالسلام على شكل أقراص أو قطرات . بعد كل شيء ، الدواء هو جزء من فئة البنزوديازيبين: الأدوية التي تؤثر على عقل ومزاج أولئك الذين يستهلكونها ، مما يجعلهم أكثر هدوءًا.

التأثير الناتج عنهم يثبط وظائف الجهاز العصبي المركزي. يحدث هذا من عمل ناقل عصبي يقلل منالهياج والتوتر والإثارة يسبب العكس: شعور بالاسترخاء والهدوء وحتى النعاس.

ما هو Rivotril الموضح؟

Rivotril ، مثل " benzos " الأخرى ، يشار إليه عادة في حالات اضطرابات النوم و قلق. ومن بينها اضطراب الهلع والقلق الاجتماعي واضطراب القلق العام.

هل يحتاج Rivotril إلى وصفة طبية لاستخدامه؟

نعم. يجب أن يصف الدواء من قبل الطبيب من خلال وصفة طبية خاصة يتم الاحتفاظ بها في الصيدلية بعد الشراء. ومع ذلك ، يُظهر البحث السريع على الإنترنت أنه حتى أطباء الأسنان وأطباء النساء يصفون العقار ، والذي يجب استخدامه في ظل ظروف خاضعة للرقابة. في بعض الحالات ، يجد الصيادلة أنفسهم طريقة لبيع الدواء للمرضى الذين ليس لديهم وصفة طبية.

هذا ما حدث لـ * Luísa ، التي بدأت في أخذ Rivotril بناءً على نصيحة طبية. "بعد أن خفض الجرعة ، حصلت على المزيد مربعات من الصيدلي وحصلت على المزيد من الوصفات الطبية من سكرتير (الطبيب) . كانت هناك أوقات عندما كنت أتناول 2 أو حتى 4 (حبات) من 2 ملغ في اليوم. لم أدرك أنه كان اعتمادًا ، لأنني فعلت كل شيء بشكل طبيعي . ولم أكن أشعر بالنعاس مثل أي شخص آخر ، على العكس من ذلك ، تم تشغيلي ... لقد كان مثل المعزز " ، كما تقول ، التي تناولت الدواء لأكثر من 3سنوات.

هل يمكن أن يتسبب Rivotril في الإدمان؟

ما حدث للويزا ليس استثناءً من القاعدة. الإدمان هو بالتحديد أكبر مخاطر الاستخدام المستمر للدواء. تحذر نشرة الدواء نفسها من هذه الحقيقة ، وتشير إلى أن استخدام البنزوديازيبينات يمكن أن يؤدي إلى تطور الاعتماد الجسدي والنفسي . يزداد خطر الاعتماد مع الجرعة والعلاجات المطولة وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول أو المخدرات " .

أي ، يمكن أن يحدث الاعتماد حتى في المرضى الذين يستخدمون الدواء تحت إشراف طبي. غالبًا ما يكون مصحوبًا بـ أزمات الامتناع عن ممارسة الجنس والتي يمكن أن تصبح كوابيس حقيقية ، بما في ذلك الذهان واضطرابات النوم والقلق الشديد .

يبدو من المفارقات أن يلجأ الناس إلى الدواء بدقة لتجنب هذا النوع من الأعراض ورؤية مشاكلهم تتفاقم عند التوقف عن تناول الدواء. يتفق الخبراء على أنه لا توجد جرعات آمنة ضد الإدمان .

"بدأت في تناول ريفوتريل بناءً على نصيحة طبية ، في البداية ضد نوبات الهلع والرهاب الاجتماعي والأرق مع استخدام فلوكستين ضد الاكتئاب . في البداية كان الأمر رائعًا ، حيث واجهت صعوبة في إجراء الاختبارات والذهاب إلى الكلية ، فقد هدأني الدواء. ما كان من المفترض أن يكون متقطعًا أصبح متكررًا ، بدأت في أخذ Rivotrilالأرق قبل محاولة النوم. بعد الإفراط في الاستخدام ومواجهة أزمة في نهاية الفصل الدراسي ، انتهى بي الأمر بقبولي في عيادة لمدة أسبوع . أتذكر أنني رأيت طبيبًا تم إدخاله مؤخرًا إلى المستشفى في أزمة امتناع ، تناول ثلاثة أضعاف الكمية التي أخذها للنوم وما زال واقفاً! كان لديه متابعة نفسية طوال ، وبعد دخول المستشفى ، وجد في العلاج المعرفي حليفًا ضد نوبات الهلع والأرق .

لكن حالة Alexandre ليست غير شائعة. يُظهر التقرير Receita Dangerosa ، الذي يبث بواسطة Rede Record ، أن مثل هذه الحالات تتكرر بشكل متزايد:

Stories كرروا أنفسهم وأطلقوا الضوء الأحمر فيما يتعلق بمخاطر إدمان البنزوديازيبين. في حالة ريفوتريل ، يشير الاختصاصيون إلى وجود خطر من الاعتماد بعد ثلاثة أشهر من الاستخدام .

لحسن الحظ ، لم يكن هذا ما حدث لـ * رافاييلا ، التي بدأت في تناول الدواء بناءً على المشورة الطبية عندما اكتشفت أنها مصابة بالاكتئاب: "في البداية ، كان علي أن آخذه للنوم ، ثم لم يعد استخدام 0.5 مم . ثم بدأ للمساعدة في تهدئتي حتى عندما أعاني من نوبات. إذا شعرت بالتوتر الشديد أو الحزن الشديد…. يوميًا ، آخذ ما لا يقل عن 1 مم ، وأحيانًا 2 - وهو مرتفع جدًا بالفعلمزيلات القلق " . لتجنب الزيادة التدريجية في الجرعة ، تعمل ، مع متابعة طبية ، وزيادة وتقليل وتقليل الجرعة.

مواقف كهذه تمنع Rafaela لزيادة الإحصاءات التي تشير إلى أن المخدرات هي من بين الأسباب الرئيسية للتسمم في البرازيل ، كونها مسؤولة عن أكثر من 31 ألف حالة في عام 2012 وحده ، وفقًا لـ النظام الوطني للمعلومات السمية الدوائية (Sinitox).

في الولايات المتحدة ، المشكلة هي نفسها: استطلاع أجرته شبكة التحذير من تعاطي المخدرات (DAWN) يشير إلى أنه في عام 2009 انتهى أكثر من 300000 شخص في غرفة الطوارئ في المستشفيات في البلاد لتعاطي البنزوديازيبينات . هذا إلى حد كبير بفضل العدد المتزايد من الأشخاص الذين يتناولون الدواء دون إشراف طبي.

إنهم مديرين تنفيذيين وعمال وربات منازل وطلاب يبدو أنهم سعداء وهادئون في حياتهم ، لكنهم في أعماقهم لا يستطيعون التعامل مع مشاكلهم الشخصية ويلجأون إلى الدواء كوسيلة للتحرر من مشاكل كل يوم . انتهى المطاف بريفوتريل أن يصبح صديقًا رائعًا ، مسؤولاً عن تقليل لحظات التوتر والضغط الاجتماعي التي يواجهها هؤلاء الأشخاص.

مشكلة تعميم Rivotril في البرازيل

ولكن ما الذي يجعل العلاج شائعًا جدًا في البرازيل؟ في النهاية،نظرًا لأنه عقار ذو مبيعات خاضعة للرقابة ، يحظر Anvisa نقل صورته أو أن تكون هدفًا للترويج الذي يستهدف الجمهور العادي . ومع ذلك ، لا ينطبق هذا الحظر على الأطباء ، الذين يمثلون البوابة إلى هذا النوع من الأدوية.

في ميناس جيرايس ، اندلعت المشكلة العام الماضي وبدأ تحقيق من قبل المجلس الإقليمي للطب (CRM-MG) ) ودوائر الصحة البلدية والولائية. يخضع العديد من المهنيين الذين يصفون الدواء للتحقيق في الولاية ، وإذا تبين أن هناك سلوكًا غير لائق ، فقد يتم إلغاء شهاداتهم .

يشير تقرير صادر عن Superinteressante إلى أن البرازيل هي أكبر مستهلك للكلونازيبام ، المكون النشط في ريفوتريل. لكن هذا لا يعني أن استهلاكنا للبنزوديازيبينات أكبر من استهلاك البلدان الأخرى. على العكس من ذلك: في هذا الصدد ، ما زلنا في المركز 51 . كيف نفسر الفرق؟ الأمر بسيط ، عندما نعتقد أن العلبة التي تحتوي على 30 حبة مسؤولة عن الهدوء في الدراج تكلف أقل من 10 ريال برازيلي في الصيدليات .

"يرجع نجاح Rivotril إلى زيادة حالات الاضطرابات النفسية والمظهر الفريد لمنتجنا: إنه آمن وفعال ورخيص جدًا ” ، كما يقول كارلوس سيمويس ، مدير علم الأعصاب وطب الأمراض الجلدية في Roche ، المختبر المسؤول عن إنتاج الدواء ، في مقابلة مع Revista Época. ربما هذا هو السبب في أن الدواء احتل المرتبة في أعلى ترتيب الأدوية الأكثر وصفًا بين فبراير 2013 وفبراير 2014 .

أتساءل إذا لم نكن قادرين حقًا على التعامل مع مشاكلنا بأي طريقة أخرى ونحتاج إلى استهلاك السعادة في شكل حبوب ؟ بالطبع ، لا يمكن تجاهل الإحصائيات: يعاني واحد من كل ثلاثة من سكان المناطق الحضرية من اضطرابات القلق ، بينما يعاني حوالي 15٪ إلى 27٪ من السكان البالغين من مشاكل في النوم (المصدر: Veja Rio).

قد يكون ريفوتريل هو الحل في الحالات الأكثر تطرفاً ، ولكنه عقار يحتوي على معدلات إدمان عالية وآثار جانبية تشمل الاكتئاب ، والهلوسة ، وفقدان الذاكرة ، ومحاولات الانتحار ، والصعوبات في التعبير عن الكلام ، لا ينبغي أن يكون الخيار الأول في هذه الحالات.

مع انتشاره ، يتم استخدام الدواء الآن كإكسير قادر على علاج أي مشكلة يومية ، ولكن هذا ليس ما يجب أن يحدث . ربما لن نتعلم كيف نتعامل بشكل أفضل مع معاناتنا إذا احتجنا إلى حلها بطرق أخرى؟ إما ذلك ، أو اعتدنا على التعايش مع الآثار الجانبية لمجتمع غير قادر على حل معضلاته . هذا هو ، بعد كل شيء ، ماذاهل نريد؟

* جميع الأسماء المعروضة وهمية للحفاظ على هوية المستجيبين.