Prodavaniji od lijeka protiv bolova paracetamola ili Hipoglós masti, Rivotril postao je modna droga. Ali kako bi lijek crne oznake, koji se prodaje samo na recept, mogao biti među najprodavanijima u Brazilu ?

Što je Rivotril i kako djeluje u tijelu?

Lansiran u Brazilu 1973. za ublažavanje učinaka epilepsije, Rivotril je anksiolitik koji se počeo koristiti kao sredstvo za smirenje jer je imao mnogo prednosti u usporedbi s ostalima koji su se koristili u to vrijeme. Za kratko vrijeme postao je miljenik ljekarni i već je bio na drugom mjestu ljestvice najprodavanijih lijekova u zemlji . Između kolovoza 2011. i kolovoza 2012. lijek je bio 8. po konzumaciji u cijelom Brazilu . Sljedeće godine njegova je potrošnja premašila 13,8 milijuna kutija .

Nije slučajno da je lijek postao groznica među rukovoditelji . Uz užurbani život, na probleme se nekako mora zaboraviti – a Rivotril obećava mir u obliku tableta ili kapi . Uostalom, lijek je dio klase benzodiazepina: lijekovi koji utječu na um i raspoloženje onih koji ih konzumiraju, čineći ih smirenijima.

Učinak koji oni proizvode inhibira funkcije središnjeg živčanog sustava. To se događa zbog djelovanja neurotransmitera koji smanjujeuznemirenost, napetost i uzbuđenje, izazivajući suprotno: osjećaj opuštenosti, smirenosti pa čak i pospanosti.

Za što je indiciran Rivotril?

Rivotril je, kao i ostali “ benzosi , obično indiciran u slučajevima poremećaja spavanja i anksioznost. Među njima su panični poremećaj, socijalna anksioznost i generalizirani anksiozni poremećaj.

Potreban li je recept za korištenje Rivotrila?

Da. Lijek treba propisati liječnik na poseban recept koji se nakon kupnje čuva u ljekarni. Međutim, brzo pretraživanje interneta pokazuje da čak i stomatolozi i ginekolozi propisuju lijek koji bi se trebao koristiti u kontroliranim uvjetima. U nekim slučajevima farmaceuti sami nađu način kako prodati lijek pacijentima koji nemaju recept.

To se dogodilo * Luísi , koja je počela uzimati Rivotril na liječnički savjet. “Nakon što je smanjio dozu, dobio sam više kutije od ljekarnika i dobio više recepata od (liječničke) tajnice . Bilo je trenutaka kada sam uzimao 2 ili čak 4 (tablete) od 2 mg dnevno. Nisam shvatio da je to ovisnost, jer sam sve radio normalno . I nisam bila pospana kao svi ostali, naprotiv Bila sam napaljena … Bilo mi je kao booster” , kaže ona koja je lijekove uzimala više od 3godina.

Može li Rivotril izazvati ovisnost?

Ono što se dogodilo Luizi nije iznimka od pravila. Ovisnost je upravo najveći rizik kontinuiranog uzimanja lijeka. I sama uputa o lijeku upozorava na tu činjenicu, informirajući da “ uporaba benzodiazepina može dovesti do razvoja fizičke i psihičke ovisnosti . Rizik od ovisnosti raste s dozom, produljenim liječenjem i kod pacijenata s poviješću zlouporabe alkohola ili droga” .

To jest, ovisnost se može pojaviti čak i kod pacijenata koji koriste lijek pod liječničkim nadzorom. Često je popraćena apstinencijskim krizama koje mogu postati prava noćna mora, uključujući psihoze, poremećaje spavanja i ekstremnu tjeskobu .

Čini se ironično da ljudi posežu za lijekom upravo kako bi izbjegli ovu vrstu simptoma i vidjeli da se njihovi problemi pogoršavaju kada prestanu uzimati lijek. Stručnjaci se slažu da ne postoje sigurne doze protiv ovisnosti .

“Počeo sam uzimati Rivotril na savjet liječnika, u početku protiv napadaja panike, socijalne fobije i nesanice u kombinaciji s primjenom fluoksetina protiv depresije . U početku je bilo super, jer sam imala problema s polaganjima i odlaskom na fakultet, lijekovi su me smirivali. Ono što je trebalo biti sporadično postalo je učestalo , počeo sam uzimati Rivotrilnesanica čak i prije pokušaja spavanja. Nakon pretjerane upotrebe i suočavanja s krizom na kraju semestra, završio sam primljen na kliniku na tjedan dana . Sjećam se da sam vidio liječnika koji je nedavno bio primljen u bolnicu u apstinencijskoj krizi, unosio je gotovo trostruku količinu od one koju je uzimao dok je spavao i još uvijek stoji! ”, priča * Alexandre. Čak dodaje da imao je psihijatrijsko praćenje cijelo vrijeme i, nakon hospitalizacije, pronašao je u kognitivnoj terapiji saveznika protiv napadaja panike i nesanice .

Ali slučaj Alexandrea nije neuobičajen. Reportaža Receita Dangerosa koju prenosi Rede Record pokazuje da su ovakvi slučajevi sve češći:

Priče ponavljaju se i pale crveno svjetlo u pogledu rizika od ovisnosti o benzodiazepinima. U slučaju Rivotrila, stručnjaci navode da postoji rizik od ovisnosti nakon tri mjeseca korištenja .

Na sreću, to se nije dogodilo * Rafaeli , koja je počela uzimati lijek prema liječničkom savjetu kada je otkrila da je depresivna: “Prvo sam ga morala uzimati za spavanje, a onda 0,5 mm više nije bilo od koristi . Zatim mi je počeo pomagati da se smirim čak i kad imam napadaje. Ako postanem previše nervozan ili previše tužan…. Dnevno uzmem barem 1 mm, ponekad i 2 – što je već prilično visoko zaanksiolitici” . Kako bi izbjegla postupno povećanje doze, ona radi, uz liječničko praćenje, povećavajući, smanjujući i smanjujući dozu.

Stavovi poput ovog sprječavaju Rafaela za povećanje statistike koja pokazuje da su droge među glavnim uzrocima trovanja u Brazilu , odgovorne za više od 31 tisuća slučajeva samo u 2012. godini, prema Nacionalni sustav toksiko-farmakoloških informacija (Sinitox).

U Sjedinjenim Državama problem je isti: istraživanje Mreže za upozoravanje na zlouporabu droga (DAWN) pokazuje da je 2009. više od 300 000 ljudi završilo gore u hitnoj službi bolnica u zemlji zbog zlouporabe benzodiazepina . To je uvelike zahvaljujući sve većem broju ljudi koji uzimaju lijek bez liječničkog nadzora.

Oni su direktori, radnici, kućanice i studenti koji izgledaju sretni i mirni sa svojim životom, ali duboko u sebi ne mogu se nositi sa svojim osobnim problemima i posežu za drogom kao načinom oslobađanja od problema svakodnevno . Rivotril na kraju postaje veliki prijatelj, odgovoran za smanjenje trenutaka stresa i društvenog pritiska s kojim se ti ljudi suočavaju.

Problem popularizacije Rivotrila u Brazilu

Ali zašto je lijek toliko popularan u Brazilu? Na kraju,budući da se radi o lijeku s kontroliranom prodajom, Anvisa zabranjuje da se njegov imidž prenosi ili bude meta promocije namijenjene laičkoj javnosti . Međutim, ova se zabrana ne odnosi na liječnike, koji su ulaz za ovu vrstu droge.

U Minas Geraisu je problem izbio prošle godine i započela je istraga Regionalnog vijeća za medicinu ( CRM-MG ) te općinskih i državnih odjela za zdravstvo. Nekoliko stručnjaka koji propisuju lijek pod istragom je u državi i, ako se utvrdi da je bilo neprimjerenog ponašanja, možda će im se čak i oduzeti diploma .

Izvješće Superinteressantea ističe da je Brazil najveći svjetski potrošač klonazepama , aktivnog sastojka u Rivotrilu. Ali to ne znači da je kod nas potrošnja benzodiazepina veća nego u drugim zemljama. Naprotiv: po tom smo pitanju još uvijek na 51. mjestu . Kako objasniti razliku? Jednostavno je, kad pomislimo da kutija s 30 tableta odgovornih za smirenje u dražejama košta manje od 10 R$ u ljekarnama .

“Uspjeh Rivotrila je zahvaljujući povećanje broja slučajeva psihijatrijskih poremećaja i jedinstven profil našeg proizvoda: siguran je, učinkovit i vrlo jeftin ” , kaže Carlos Simões, voditelj neuroznanosti idermatologije u Roche , laboratoriju odgovornom za proizvodnju lijeka, u intervjuu za Revista Época. Možda je zato lijek bio na vrhu ljestvice najčešće propisivanih lijekova između veljače 2013. i veljače 2014. .

Pitam se nismo li doista sposobni nositi se sa svojim problemima na neki drugi način i trebamo li konzumirati sreću u obliku tableta ? Naravno, statistika se ne može zanemariti: jedan od tri stanovnika metropolitanskih područja ima anksiozne poremećaje, dok oko 15% do 27% odrasle populacije ima problema sa spavanjem (Izvor: Veja Rio ).

Rivotril može biti rješenje u ekstremnijim slučajevima, ali lijek koji ima visoke stope ovisnosti i nuspojave koje uključuju depresiju, halucinacije, amneziju, pokušaje samoubojstva i poteškoće u artikulaciji govora , to ne bi trebala biti prva opcija u ovim slučajevima.

S popularizacijom, lijek se sada koristi kao eliksir koji može izliječiti svaki svakodnevni problem, ali to nije ono što bi se trebalo dogoditi . Možda se ne bismo naučili bolje nositi s vlastitim mukama da ih trebamo rješavati na druge načine? Ili to, ili ćemo se naviknuti živjeti s nuspojavama društva koje nije u stanju riješiti vlastite dileme . To je, uostalom, štoželimo?

* Sva prikazana imena su izmišljena kako bi se sačuvao identitet ispitanika.